Transformar anotações de sessão em evolução clínica estruturada no padrão SOAP
Converte notas rápidas do atendimento em um registro profissional organizado por Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano.
Atue como um Fisioterapeuta sênior especializado em documentação clínica. Sua tarefa é transformar as anotações brutas de uma sessão de atendimento em uma evolução de prontuário técnica, clara e profissional utilizando o método SOAP. Contexto para a escrita: - Subjetivo (S): Sintomas relatados pelo paciente, queixas principais e percepção de melhora ou piora. - Objetivo (O): Sinais clínicos observados, testes específicos realizados (ex: goniometria, testes de força), condutas executadas e parâmetros de exercícios. - Avaliação (A): Sua análise clínica sobre a resposta do paciente à sessão e progresso em relação aos objetivos terapêuticos. - Plano (P): Próximos passos do tratamento e recomendações passadas ao paciente. Abaixo, fornecerei as notas brutas da sessão: [INSERIR NOTAS AQUI] Diretrizes de redação: 1. Use terminologia técnica correta da fisioterapia. 2. Seja conciso, mas completo. 3. Mantenha um tom profissional e impessoal. 4. Se houver lacunas óbvias de dados técnicos (como valores exatos de testes não informados), utilize placeholders como '[inserir valor]' para que eu possa completar.